Reseptbelagte smertestillende medisiner gir sterkere smertelindring enn reseptfrie legemidler. Typer reseptbelagte smertestillende midler inkluderer:
Fra et biokjemisk synspunkt har disse medisinene en lignende virkningsmekanisme. De hemmer flere mellomledd som involverer cyklooksygenaseveier. Dette er en viktig metabolsk vei som produserer inflammatoriske stoffer, hvorav mange er involvert i kronisk smerte.
Ved langvarige smerter er det mange som erfarer at andre smertelindrende metoder enn legemidler er det som hjelper most effective.
Gentleman deler gjerne smerter inn i nociseptiv og nevropatisk sort. Nociseptiv smerte er den «normale» smerten forårsaket av en vevsskade, for eksempel kutt i en finger, slitasjegikt i et kne eller et hjerteinfarkt. Nevropatisk smerte eller nervesmerte forårsakes av skade eller feilfunksjon i nerver eller hjerne. Nervesmerter kjennes som «lynsmerter», prikking, stikking, brenning og nummenhet.
Tall fra den norske studien viste at i årene etter 2014 var det en signifikant nedgang i forskrivningen av antirevmatiske medisiner til pasienter med revmatoid artritt, antiinflammatoriske midler ved kronisk inflammatorisk tarmsykdom, samt antipsykotika blant pasienter som brukte lavdose naltrekson.
I motsetning til mange av de tidligere nevnte medisinene, krever opioider resept fra lege. Det er fordi de har et stort antall uønskede effekter. Imidlertid oppleves disse effektene vanligvis bare av pasienter som tar høye doser i lengre perioder.
De fireplace regionale helseforetakene har i samarbeid med NTNU laget denne informasjonsfilmen som gir deg tre gode råd for smertelindring.
Disse medikamentene kan ha en til dels betydelig enzymhemmende effekt, blant annet på CYP2D6-enzymet, som er ansvarlig for omdanningen av det relativt inaktive medikamentet kodein til den aktive metabolitten morfin. Effekten av kodein blir derfor mindre, eventuelt borte.
Hovedtyngden av den smertedempende effekten til TCH ser ut til å komme fra bindingen til CB1 reseptoren i sentralnervesystemet, Males det er også antatt at bindinger til CB1 reseptorer perifert, samt THC sin binding til CB2 reseptorer i mikrogliaceller i ryggmargen er med på å gi den smertedempende effekten fra THC sixty nine. CBD sin effekt på smerter ser derimot ut til å handle om de mer ukjente reseptorene som CBD binder på. Det ser ut til at CBD virker smertedempende gjennom flere ulike mekanismer, både gjennom bindinger til nerveceller og andre celler. CBD har blant annet vist seg å ha antioksiderende og betennelsesdempende egenskaper, og det er antatt at CBD sin virkning more info på TRP reseptorer kan ha en desensitiserende effekt på den hypersensitiviteten til temperatur, kjemiske og mekaniske stimuli som gentleman ofte finner i forbindelse med neuropatier 69.
Rapporter om gunstig effekt av lavdose naltrekson ved ulike tilstander er publisert de senere årene, Adult men det mangler kvalitetsstudier som kan dokumentere en slik effekt.
“Dependant on the medical benefits, cannabinoids present a fascinating therapeutic likely mostly as analgesics in Serious neuropathic suffering…” 51.
Adjuvanser brukes ikke som monoterapi ved kroniske smerter. Dette betyr at de ikke brukes alene som behandling for kroniske smerter.
Leger foreskriver ofte analgetika i kombinasjonsformuleringer for å styrke effekten. I de fleste tilfeller implementerer pasienter også sekundære behandlinger som fysioterapi. I forkant vil vi gi deg en oversikt over de viktigste medisinene pasienter bruker.
Forskerne skriver selv i sin konklusjon at det er behov for en mer nyansert tilnærming når person forskriver antidepressiva for smertetilstander.